сотрудник
Россия
с 01.01.2016 по 01.01.2019
УДК 34 Право. Юридические науки
ГРНТИ 10.01 Общие вопросы
Актуальность рассматриваемой работы обусловлена тем, что в настоящее время проблема суицида среди лиц, осуществляющих свою профессиональную деятельность в экстремальной среде, к числу которых относятся военнослужащие и сотрудники правоохранительных органов, вызывает большую озабоченность общественности и руководства вооруженных сил и правоохранительных структур в разных странах. Большинство ранее проведенных исследований показали, что суицид среди рассматриваемой категории лиц неблагоприятно влияет на боеготовность подразделения и может даже привести к отрицательному отношению в целом к прохождению службы в армии или правоохранительных органах. В этой связи авторами была предпринята попытка анализа положительного опыта, связанного с предупреждением суицидального поведения в Вооруженных силах США. В процессе исследования были применены общенаучные и специальные методы, которые позволили сделать аргументированные выводы. Изучая положительный опыт предупреждения суицида среди американских военнослужащих, авторы пришли к выводу о том, что военно-политическое руководство Вооруженных сил США не только осознало важность противодействия суицидальному поведению, но и принимает необходимые меры относительно минимизации рассматриваемого феномена. Авторами также отмечается, что в настоящее время в вооруженных силах и правоохранительных органах следует акцентировать внимание на необходимости осуществления командным составом и непосредственными руководителями охраны психического здоровья военнослужащих и личного состава, в том числе смягчения последствий боевых стрессов. Практическая значимость проведенного исследования выражается в возможности использования в нашей стране положительного зарубежного опыта предупреждения психического расстройства и суицидального поведения среди специалистов опасных профессий в связи с острой необходимостью снижения психотравмирующего воздействия негативных факторов на рассматриваемую группу лиц.
вооруженные силы, правоохранительные органы, экстремальная среда, боевой стресс, предупреждение суицидального поведения, противодействие суициду, мероприятия психической реабилитации, психотравмирующее воздействие
Анализ зарубежных источников с полным основанием дает говорить о том, что зарубежными исследователями отмечается важность деятельности, направленной на повышение результативности мероприятий, связанных с предупреждением формирования и дальнейшего развития психических заболеваний среди лиц, осуществляющих свою профессиональную деятельность в экстремальной среде [1, с. 169]. Иностранными специалистами также отмечается важность исследования и внедрения продуктивных и более совершенных мер психологической реабилитации указанных лиц с принятием во внимание всех особенностей влияния сверхэкстремальных причин и условий на их психику и физическое состояние.
Проблема предупреждения суицида актуальна для большинства государств мира, в том числе и для нашей страны [2, с. 9]. Российская Федерация сегодня находится среди мировых лидеров по количеству самоубийств (она делит с Японией 5-6 место, следуя за Южной Кореей, Индией и Китаем [3, с. 101]. Предупреждение суицидального поведения в вооруженных силах и правоохранительных органах также представляет из себя важнейшую проблему, которая в первую очередь связана с психическим здоровьем в воинских подразделениях и коллективах сотрудников правоохранительных органов [4, с. 19].
И не случайно в наши дни иностранные специалисты весьма активно заняты разработкой различных принципов и стратегий предупреждения неблагоприятного воздействия прохождения службы в условиях экстремальной среды на психологическое состояние военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, а также решением вопросов снижения рисков в полицейской деятельности, с которыми сталкиваются сотрудники правоохранительных органов в своей каждодневной работе [5, p. 1672].
Профилактика самоубийств как общий термин включает в себя коллективные усилия организаций граждан, медицинских работников и связанных с ними специалистов по сокращению числа самоубийств. Помимо прямого вмешательства, чтобы остановить надвигающееся самоубийство, методы могут также включать лечение психологических и психофизиологических симптомов депрессии, которые, как считается, являются факторами риска самоубийств, и возрождение надежды у пациентов из групп риска, к которым также относятся и сотрудники правоохранительных органов, на лучшую жизнь после решения текущих проблем. Общие усилия включают профилактические и упреждающие меры в области медицины и психического здоровья рассматриваемой группы лиц. Поскольку защитные факторы, такие как социальная поддержка и социальное участие, а также другие факторы играют значительную роль в предотвращении самоубийств, нельзя рассматривать самоубийство исключительно как медицинскую проблему или как проблему психического здоровья.
Зарубежные исследователи проблематики предупреждения суицидального поведения лиц, осуществляющих свою профессиональную деятельность в экстремальной среде, пришли к выводу о том, что специалисты экстремальных профессий совершают больше суицидальных попыток (25,1%), нежели чем гражданские лица демографически аналогичных популяций (11,6%). Среди важнейших факторов, обусловливающих совершение самоубийств, зарубежными исследователями отмечается в первую очередь прохождение службы в горячей точке [6, p. 635].
Развитие основных факторов, детерминирующих профессиональный стресс у сотрудников опасных профессий, зарубежные специалисты в первую очередь связывают с недостаточной информированностью о профессии, отсутствием надлежащего контроля исполнения служебных обязанностей, различными конфликтами, с повышенной нагрузкой, профессиональным давлением, равнодушным профессиональным взаимоотношением, социальным окружением, социальными стрессами [7, p. 6423].
Авторским коллективом не случайно в качестве примера для изучения положительного опыта, связанного с предупреждением суицидального поведения лиц, осуществляющих свою профессиональную деятельность в экстремальной среде, была выбрана модель Вооруженных сил Соединенных Штатов Америки (далее — США). В настоящее время, по мнению ряда экспертов, в этой стране не только осознали необходимость противодействия суицидальному поведению, наряду с другими не менее опасными явлениями и процессами, но и принимает все необходимые мероприятия по снижению воздействия и влияния рассматриваемого феномена на безопасность американского общества [8, с. 23].
В 2008 году количество совершения случаев суицида в Вооруженных силах США составило 20,2 факта на 100 тысяч военнослужащих и превысило средний показатель самоубийств в Соединенных Штатах, который составлял на тот момент 19,5 фактов на 100 тысяч человек. Рост рассматриваемых проявлений произошел впервые с 1980 года, с того момента, как Министерство обороны США стало заниматься ведением статистики суицида в Вооруженных силах. Армейское руководство, испытывая затруднения относительно объяснения факторов, повлиявших на возросшую динамику суицида в войсках, не могло объяснить их причину. И американские военнослужащие продолжали составлять одну из групп риска [9, с. 12].
Американское правительство выделило 50 млн долларов США для проведения научных исследований по программе, которая была направлена на выявление основных детерминант суицида в американской армии. Для борьбы с суицидом в 2008 году руководством Минобороны США был заключен контракт с Национальным институтом психиатрии по проведению долгосрочного научного изучения рассматриваемого явления в целях исследования причин суицида среди военнослужащих и разработки мероприятий по предупреждению этого феномена. Была намечена и разработана стратегия, которая бы помогала оказывать помощь военнослужащим в сложных ситуациях и обстоятельствах. Особое внимание должно было уделяться оказанию помощи одиноким солдатам, супружеским парам и их родителям. Разработанные в процессе исследования результаты нашли свое отражение в программе оказания поведенческого и медико-социального содействия при предупреждении суицида среди военнослужащих, которая стала доступна солдатам, участвующим в боевых действиях и иных ситуациях, связанных с высоким психическим напряжением, командирам и персоналу Вооруженных сил США [10, p. 79].
Кроме того, в американских Вооруженных силах стали функционировать созданные целевые группы по предотвращению самоубийств и привлеченные эксперты, которые были подготовлены по проблематике суицида. В дальнейшем, основываясь на анализе многолетних наблюдений, проводимых среди военнослужащих армейских частей, Министерством обороны были разработаны и представлены для использования руководящие документы, способствующие предупреждению самоубийств [11, p. 27].
В настоящее время Министерством обороны Соединенных Штатов уделяется немало внимания по подготовке мероприятий, которые направлены на предупреждение суицида в Вооруженных силах, не жалеются различные ресурсы, которые способствуют выявлению и ослаблению условий, приводящих к суицидальному поведению. Среди основных нормативных правовых актов по рассматриваемой проблематике в армии США следует отметить принятую в 2008 году «Национальную стратегию деятельности федеральных министерств и ведомств по предотвращению самоубийств». Согласно этой стратегии координацией указанной в ней функции занимается Управление по предотвращению суицидов и снижению рисков, которое осуществляет свою деятельность под общим руководством помощника министра обороны армии США по вопросам обеспечения здравоохранения и боевой готовности. В дополнение к этому в каждом виде вооруженных сил создан специальный орган, который отвечает за мероприятия по предупреждению суицида в армии США.
Противодействие рассматриваемому феномену также представляет собой преимущественное право для командного состава американских вооруженных сил. Руководители армейских подразделений в своей профессиональной деятельности по предупреждению суицида должны руководствоваться Наставлением 600-63 «Сохранение здоровья» и Инструкцией 600-64 «Сохранение здоровья, сокращение риска и предотвращение самоубийств». Эти нормативные правовые акты во всех подробностях регламентируют деятельность командиров при возникновении сложных ситуаций у их подчиненных во время прохождения службы [12]. Командирами на местах ведется довольно энергичная деятельность по недопущению суицида среди военнослужащих. В частности, среди их основных задач есть такая, как быстрое обнаружение солдат, склонных к самоубийству, и передача их медицинским работникам.
В Вооруженных силах США работой по предупреждению суицида заняты не только командиры воинских подразделений, военные священники — капелланы, психологи из службы по медицинскому обеспечению, а в том числе и привлеченные руководством Минобороны США для решения данной проблемы гражданские специалисты. В целях недопущения проявлений суицида всеми указанными категориями информируется руководящий состав Вооруженных сил о том, в каком морально-психологическом состоянии находятся военнослужащие [13].
Американские военнослужащие и члены их семей в случае возникновения кризисной ситуации имеют право воспользоваться помощью, предоставляемой «Национальной службой по предотвращению самоубийств» (NSPI) в любое время суток, в любой день. Это базирующаяся в США сеть по предотвращению самоубийств, состоящая из 161 кризисного центра, которая обеспечивает круглосуточную бесплатную горячую линию, доступную для всех, кто находится в суицидальном кризисе или эмоциональном расстройстве. После набора номера 1-800-273-TALK (8255) абонент направляется в ближайший кризисный центр, чтобы получить немедленную консультацию относительно его психического здоровья. Линия жизни поддерживает людей, которые звонят для себя или кого-то, о ком они заботятся. Национальный грант по предотвращению самоубийств Lifeline является одним из компонентов национальной инициативы по предотвращению самоубийств (NSPI), многопроектной деятельности по сокращению самоубийств, осуществляемой под руководством Центра психического здоровья администрации по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) [14].
Google, Bing, Yahoo и Ask.com — все размещают номер телефона и информацию о веб-сайте Национальной службы по предотвращению самоубийств в качестве зарезервированного первого результата для ввода ключевых слов, связанных с самоубийством, таких как «как завязать петлю» и «я хочу умереть» [15]. Национальный закон о совершенствовании горячей линии самоубийств 2018 года потребовал от Федеральной комиссии по связи (FCC) и других агентств рассмотреть трехзначный номер для горячей линии. 15 августа 2019 года сотрудники FCC рекомендовали комиссии назначить номер 988 для горячей линии [16].
В рамках подготовки американских военнослужащих основным элементам по оказанию психологической помощи в программу оперативной и боевой подготовки личного состава с 2014 года включен раздел, связанный с предотвращением суицидов. А также рядовой и сержантский состав Вооруженных сил США обучается по специальной программе «Побеспокойся о своем товарище и окажи ему помощь». В том числе на регулярной основе ведутся внеплановые занятия, связанные с предупреждением суицида. Также следует подчеркнуть, что комплекс мер, связанный с сокращением фактов самоубийства, осуществляется во всех видах Вооруженных сил. Эти меры реализуются посредством специально разработанных инструкций и наставлений, помогающих командному составу в работе по своевременному выявлению склонных к суициду военнослужащих.
Больше всего совершается самоубийств в сухопутных войсках США. В этой связи необходимо подчеркнуть, что американскими сухопутными войсками с 2009 года каждый месяц обнародуется информация о суициде в этом виде Вооруженных сил. Представители других видов американских Вооруженных сил могут обнародовать сведения о самоубийствах только исключительно на основании специальных запросов. По мнению американских военных экспертов, основной причиной, обеспечивающей в разы рост суицида в сухопутных войсках, может быть то, что этот род войск насчитывает наибольшее количество человек — порядка 1,1 млн военнослужащих. Эксперты также полагают, что росту самоубийств в сухопутных войсках в том числе может способствовать и частая ротация военнослужащих из горячих точек и их участие во многих войнах и вооруженных конфликтах планеты. Все вышеперечисленные обстоятельства неизбежно приводят к проблемам, связанным с нарушением психического здоровья военных, и многим сложностям при их переходе впоследствии к мирным условиям жизни и деятельности [17, с. 80].
Американскими сухопутными войсками приняты к исполнению ряд специальных программ, связанных с оказанием помощи военным и их семьям. Так, например, согласно программе Министерства обороны США «Military One Source» — «Единый военный источник», предоставляются ресурсы и поддержка военнослужащим, их семьям в любой точке мира. Программа доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю бесплатно для пользователей. Услуги включают в себя круглосуточный колл-центр, укомплектованный консультантами уровня магистра, не просто знакомыми с военным образом жизни, а которые являются ветеранами армейской службы, семейными парами военнослужащих, бывшими сотрудниками Национальной гвардии. Они отвечают на вопросы и предоставляют ресурсы и рекомендации по повседневным жизненным вопросам, таким как воспитание детей, борьба со стрессом, восстановление после боевого дежурства, создание бюджета, уход за нетрудоспособными родственниками, совершение крупных потребительских покупок и поиск услуг в местных и военных сообществах. Заинтересованные военнослужащие могут получить специализированные консультации по телефону в области личных финансов и образования, проблем, связанных с воспитанием детей, стрессом и др. Консультации также доступны в интернете или по телефону. Сайт Military One Source предоставляет информацию военнослужащим и их семьям в различных форматах, включая аудио, статьи, буклеты, DVD и др. [18].
В США функционирует ряд альянсов, объединяющих организации по оказанию различных видов социально-психиатрической помощи, например, объединения: Национальный альянс по защите интересов психически больных (the National Alliance for the Mentally Ill — NAMI), Психическое здоровье Америки (Mental Health America), Ассоциация потребителей психиатрической помощи (Mental Health Consumers’ Association) [19, с. 45].
Помимо прочего в интернете размещаются сайты ряда организаций, которые заняты проблемами, связанными с реабилитацией военнослужащих, ветеранов и их семей. Кратко рассмотрим наиболее важные из них.
В США широко представлена деятельность организации под называнием American Foundation for Suicide Prevention — Американский фонд по предотвращению самоубийств (далее — AFSP), который на сегодняшний день является добровольной организацией здравоохранения, базирующейся в Нью-Йорке, с управлением государственной политики, базирующимся в Вашингтоне, округ Колумбия, и местными отделениями во всех 50 штатах США. Заявленная миссия организации состоит в том, чтобы спасти жизни и вернуть надежду тем, кто пострадал от самоубийства. Основанный в 1987 году, AFSP утверждает, что является крупнейшим частным спонсором исследований по предотвращению самоубийств в Соединенных Штатах. Согласно опубликованной в 2018 году информации, более 83% финансов организации пошли на расходы по программам, связанным с предупреждением самоубийств. В ходе реализации указанных программ идет информирование широкой общественности о лучших практиках в области борьбы с суицидом и его профилактики. Международный День жертв самоубийств («День выживших») является одним из самых известных программных мероприятий, организованных AFSP, первоначально введенный в 1999 году и официально отмечаемый ежегодно в субботу перед американским Днем Благодарения [20].
Также весьма популярна в Соединенных Штатах Тragedy Assistance Program for Survivors (далее — TAPS) — американская некоммерческая организация, которая оказывает помощь и поддержку скорбящим о потере члена семьи в период военной службы. TAPS была основана в 1994 году вдовой Бонни Кэрролл после того, как ее муж и еще 7 человек погибли в авиакатастрофе на Аляске. С 1994 года TAPS по всей стране проводит семинары, по предупреждению суицида среди военнослужащих. А также эта организация каждый год в г. Вашингтоне проводит национальный семинар, который включает в себя три дня мероприятий для родственников и выживших после совершения попытки суицида. Миссия TAPS состоит в том, чтобы оказывать постоянную эмоциональную помощь, давать надежду и исцеление всем, кто скорбит о смерти любимого человека, погибшего на военной службе в США. TAPS стремится оказывать сострадательную помощь всем выжившим и родственникам военных, независимо от их отношения к обстоятельствам или географии смерти [21].
Также необходимо упомянуть еще об одной организации под названием Center for the Prevention of Suicide — Центр по профилактике суицидов (далее — CPS), который является подразделением кафедры психиатрии Пенсильванского университета. Он был основан под руководством доктора Грегори К. Брауна для дальнейшего лечения и предотвращения попыток самоубийства в группах высокого риска и проведения соответствующих исследований, в частности, например, таких, как выявление факторов риска самоубийства в группах высокого риска, к которым в первую очередь относятся военнослужащие и сотрудники правоохранительных органов. Первоначальные исследования в области самоубийства, проводимые доктором Беком, обеспечили основу для классификации и оценки суицидальных мыслей и поведения пациентов из группы риска. Доктор Браун и его коллеги расширили эту работу, разработав когнитивную терапию для предотвращения самоубийств. В процессе их практической деятельности было установлено, что этот вид терапии снижает повторные попытки самоубийства как минимум на 50%. Текущие исследования в первую очередь сосредоточены на выявлении как рисков, так и защитных факторов, оценке эффективности и результативности психосоциальных вмешательств, таких как когнитивная терапия для профилактики суицида, а также для изучения эффективного распространения и внедрения научно обоснованных методов по профилактике самоубийств [22].
Необходимо отметить, что после событий 2008 года руководством Вооруженных сил США был предпринят ряд мер, связанных с комплексной модернизацией психологической службы. Имевший место некомплект армейских психологов, который составлял по различным оценкам от 20 до 40%, давал негативный результат. Особенно остро он был заметен в Службе психического здоровья министерства обороны США в 2007 году, в то время некомплект психологов сухопутных войск составлял более 20%, в воздушных силах около 17% и на флоте этот показатель составил 29%. В ходе мероприятий по модернизации психологической службы число штатных мест военных психологов выросло почти вдвое [23].
В настоящее время обозначенный комплекс проблем в Вооруженных силах США является определяющим для принципов, направлений, методов деятельности военных психологов Вооруженных сил США, а также структуры, штатной численности психологических подразделений. И непосредственно на психологическую службу руководством Вооруженных сил США возлагаются надежды по преодолению большинства проблем, имеющих место во всех видах Вооруженных сил — армии, флоте, военно-воздушных силах.
Проанализированные в данной статье особенности предупреждения суицидального поведения лиц, осуществляющих свою профессиональную деятельность в экстремальной среде, на примере американских Вооруженных сил могут послужить неплохой методической основой при разработке превентивных мер, направленных на снижение уровня суицида среди рассматриваемой категории лиц в нашей стране. В предложенной научной статье представлен краткий обзор некоторых рекомендаций для практического осуществления работы по психиатрической помощи лицам, склонным к суициду, ввиду ограниченного объема в ней не нашли отражения все подробности этой важной и сложной проблемы. Наиболее важным выводом является то, что изучение зарубежного положительного опыта нацеливает на повышение результативности мероприятий, связанных с предупреждением психических заболеваний среди лиц, осуществляющих свою профессиональную деятельность в экстремальной среде, и в первую очередь сотрудников органов внутренних дел.
1. Кобец П.Н., Краснова К.А. Социальные и правовые аспекты предупреждения совершения преступлений лицами, страдающими психическими расстройствами и суицидальными наклонностями (на примере США) // Борьба с преступностью: теория и практика: тезисы докладов VІI Международной научно-практической конференции / редкол. Ю.П. Шкаплеров [и др.]. Могилев, 2019. С. 168-171.
2. Дмитриева Л.А., Перов В.А. Социально-психологическая проблематика профилактики суицидального поведения несовершеннолетних // Юридическая психология. 2018. № 4. С. 7-10.
3. Квашис В.Е., Настуев И.М. О тенденциях в динамике самоубийств в Японии // Журнал зарубежного законодательства и сравнительного правоведения. 2017. № 6 (67). С. 99-103.
4. Кобец П.Н. О политической стратегии и опыте Бюро расследований штата Джорджия США относительно использования социальных сетей для получения информации и ведения расследования // Международное уголовное право и международная юстиция. 2018. № 6. С. 17-20.
5. Achima A.C. Risk management issues in policing: from safety risks faced by law enforcement agents to occupational health // Procedia Economics and Finance. 2014. Vol. 15. Pp. 1671-1676.
6. Bryan C.J., Griffith J.E., Pace B.T., Hinkson K., Bryan A.O. Combat exposure and risk for suicidal thoughts and behaviors among military personnel and veterans: a systematic review and meta-analysis // Suicide Life Threat Behave. 2015. Vol. 45. Pp. 633-649.
7. Aytac S. The sources of stress, the symptoms of stress and anger styles as a psychosocial risk at occupational health and safety: a case study on Turkish police officers // Manufacturing. 2015. Vol. 3. Pp. 6421-6428.
8. Кобец П.Н., Никитенко И.В. Миграционная политика США и ее влияние на безопасность американского общества: криминологический взгляд // Вестник Дальневосточного юридического института МВД России. 2019. № 1 (46). С. 22-30.
9. Беляева К.В. Суицид как социальная проблема в американском обществе // Аспирант. Приложение к журналу Вестник Забайкальского государственного университета. 2010. № 1 (7). С. 12-15.
10. The War Within: Preventing Suicide in the U.S. Military: monographs / R. Ramchand, J. Acosta, R.M. Burns [et. al.]. Santa Monica: Rand Corporation, 2011. 228 p.
11. Payne S.E., Hill J.H., Johnson D.E. The use of unit watch or command interest profile in the management of suicide and homicide risk // Mil. Med. 2008. Vol. 173, № 1. Рp. 25-35.
12. U.S. Army Suicide Prevention Action Plan. URL: https://publicintelligence.net/u-s-army-suicide-prevention-action-plan/ (дата обращения: 21.09.2019).
13. О мерах военно-политического руководства США по повышению морально-психологического состояния американских военнослужащих. URL: http://pentagonus.ru/publ/ (дата обращения: 21.09.2019).
14. Substance Abuse and Mental Health Services Administration’s. URL: http://mentalhealth.samhsa.gov/cmhs/nspi (дата обращения: 21.09.2019).
15. «How do search engines respond when you Google ‘suicide’?» URL: https://www.dailydot.com/via/germanwings-suicide-hotline/ (дата обращения: 21.09.2019).
16. «FCC STAFF RECOMMENDS THAT COMMISSION CONSIDER DESIGNATING 988 AS THE 3-DIGIT NUMBER FOR A NATIONAL SUICIDE PREVENTION HOTLINE» (PDF). FCC. August 15, 2019. URL: https://docs.fcc.gov/public/attachments/DOC-359097A1.pdf (дата обращения: 21.09.2019).
17. Петров П. Самоубийства в сухопутных войсках США // Зарубежное военное обозрение. 2008. № 6. С. 79-81.
18. Military One Source: Your Go-To Guide. URL: https://www.operationmilitarykids.org/military-one-source/ (дата обращения: 21.09.2019).
19. Судьин С.А. Общественно-гражданские макроструктуры в работе с психическими больными и членами их семей в США // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Философия. Социология. Право. 2016. Т. 36. № 10. (231). С. 44-48.
20. About AFSP. URL: https://afsp.org/about-afsp/ (дата обращения: 21.09.2019).
21. Military and Veteran Benefits. URL: https://www.military.com/benefits (дата обращения: 21.09.2019).
22. Center for the Prevention of Suicide. URL: https://www.med.upenn.edu/suicide/ (дата обращения: 21.09.2019).
23. Military Psychologis (а). URL: http://www.alleydog.com/psychology-jobs/military-psychologist. (дата обращения: 21.09.2019).
